卫生部、国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见
卫生部 国家中医药管理局
卫生部、国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见
卫办发〔2012〕38号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），建设适应卫生改革与发展需求的信息化体系，提高卫生服务与管理水平，现就加强卫生（含中医药，下同）信息化建设提出如下意见：
一、卫生信息化建设的重要性
近年来，我国卫生信息化建设步伐加快，按照卫生部制定的标准和规范，以医院管理和临床医疗服务为重点的医院信息化建设取得重要进展；以提高公共卫生服务能力和卫生应急管理水平为主要目标的信息化建设取得长足进步；以居民电子健康档案和中西医电子病历为基础的区域卫生信息化建设获得有益经验，信息化为群众服务、为管理和决策服务的效果逐步显现。但长期以来，卫生信息化建设缺乏顶层设计与规划，标准和规范应用滞后，导致信息不能互联互通，信息资源共享程度较低；居民电子健康档案和电子病历数据资源库建设滞后，难以适应当前深化医药卫生体制改革的需要，不能有效满足人民群众的健康保障需求。同时，卫生信息化管理和专业人才缺乏，卫生信息化对卫生事业改革发展的技术支撑作用难以得到充分发挥。
《意见》要求把卫生信息化建设作为保障医药卫生体系有效规范运转的八项措施之一，建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快推进卫生信息化建设，对于有效落实医改措施，提高医疗卫生服务质量和效率，降低医药费用，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现具有重要的战略意义。
二、总体框架、基本原则和工作目标
（一）卫生信息化建设的总体框架。建设国家、省、区域（地市或县级）三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理等五项业务应用系统，建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和一个业务网络，将三级卫生信息平台作为横向联系的枢纽，整合五项业务的纵向功能和应用，以居民健康卡为联结介质，促进互联互通，实现资源共享。到2015年，初步建立全国卫生信息化基本框架。到2020年，建立完善实用共享、覆盖城乡的全国卫生信息化网络和应用系统，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的技术支撑。
（二）卫生信息化建设的基本原则。
惠及居民，服务应用。把以人为本、服务群众作为卫生信息化建设的出发点和落脚点，优化医疗卫生工作流程，促进业务融合，方便居民获得优质、高效、便捷的医疗卫生服务。
统筹规划，资源共享。以居民电子健康档案、电子病历和远程会诊系统，区域卫生信息平台和居民健康卡发放为建设重点，统筹规划，整合现有的医疗卫生业务信息系统和信息资源，完善区域之间、医疗卫生机构与社会保障系统之间的信息共享措施，实现互联互通、资源信息共享。
政府主导，多方参与。政府履行对卫生信息化规划、标准规范、投入、管理、绩效考核等方面的行政职能。充分发挥信息技术企业和科研学术机构等社会力量的优势和作用，合力推进卫生信息化建设。
（三）工作目标。优化公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障等工作流程，通过居民健康卡和互联互通、信息共享的卫生信息网络，动态更新居民电子健康档案和电子病历，满足居民预约挂号，享受连续的预防、保健、医疗、康复等一系列服务，并参与个人健康管理的需要；规范医疗卫生服务行为，提高服务质量和效率，提高基层尤其是边远地区的医疗卫生服务水平；建立信息共享的疫情报告、医疗服务、血液保障、卫生应急、卫生监督、卫生统计等信息系统，实时生成汇总数据，实现对卫生工作的实时监督、动态管理、科学决策。
三、重点任务
（一）建立卫生信息标准体系和安全体系。加强卫生信息标准开发的组织保障，支持基础性卫生信息标准研发和应用，统一卫生领域各种术语信息标准和代码标准，完善相应的交换标准和技术标准。加强卫生相关部门信息标准协同与合作，开发医疗保障、药品购销、中医药信息交换标准，建立中医药信息标准体系。
加强卫生信息安全保障体系建设，落实国家信息安全等级保护制度。加强卫生信息系统安全风险评估工作，确保信息安全和系统运行安全。继续完善居民电子健康档案、电子病历等涉及居民隐私的信息安全体系建设，建设以密码技术为基础的信息安全保障和网络信任体系，推广数字证书和电子签名应用，实现信息共享与隐私保护同步发展。
（二）建立国家、省、区域（地市或县级）三级卫生信息平台。建设国家级、省级卫生综合管理信息平台，实现跨省或跨地区信息共享及业务协同，实时采集生成汇总数据，主要为决策者、管理者提供信息服务。国家级信息平台要统筹卫生综合管理以及疾病预防控制、卫生监督、新农合等现有信息系统，整合功能，共享信息。建设区域（地市级）卫生信息平台，与上级信息平台互联互通，实现区域内公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理等应用系统互联互通和信息共享，以及与其他相关部门的信息共享；面向区域内居民提供基本医疗卫生信息服务，支持远程会诊、预约挂号、双向转诊、健康咨询、健康教育等服务，支持传染病防控、慢病防治与居民个人健康管理，实现患者电子病历与居民电子健康档案信息共享。各地可以根据人口数量和地域特点，因地制宜建立县级卫生信息平台（或数据中心）。
（三）完善五大业务应用系统建设。加强公共卫生应用信息系统建设，完善疾病防控、妇幼保健、食品安全、血液管理、卫生监督、卫生应急决策信息系统，提高业务能力，加快12320卫生热线建设，实现公共卫生服务均等化；加强医疗服务应用信息系统建设，推进电子病历应用，优化医疗服务流程，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率，保障医疗安全，用信息化手段方便群众看病就医；完善医疗保障应用信息系统，提高新农合基金监管水平和使用效率，方便参合农民异地就医和即时结报；完善药品供应保障应用信息系统，支持基本药物管理和使用，支持药品、医疗器械招标采购、物流配送、临床使用管理，造福人民群众，强化政府监管；完善综合管理应用信息系统，提高卫生信息数据采集的及时性和准确性，提高卫生信息数据统计分析和应用能力，实现对各级各类医疗卫生机构业务工作、资金使用、内部运行的精细化管理，服务于卫生管理和科学决策。
（四）建立居民电子健康档案和电子病历基本数据库。推进居民电子健康档案数据库建设和应用，基于区域卫生信息平台为各业务系统服务，实现基层医疗卫生机构业务协同及信息共享，提升公共卫生和基层卫生服务水平，满足居民使用健康档案信息、识别健康危险因素、改变不良健康行为、增强自我保健和健康管理的能力，提高全民健康水平。
推进电子病历的建设和应用，提高医疗服务效率和质量，实现医疗服务精细化管理。建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，通过区域卫生信息平台逐步实现医院之间检验结果、医学影像、用药记录以及患者基本健康信息的交换与共享。利用区域卫生信息平台，实现居民电子健康档案与电子病历动态融合，促进信息交换与业务协同。
（五）健全覆盖全行业的卫生信息网络。遵循网络建设服务于信息互联互通和平台建设的原则，依托国家电子政务网和公用网络，建立三级平台之间、平台与医疗卫生服务机构之间的信息网络，服务于卫生全行业信息交换，保障卫生信息高效、快捷和安全传输。
（六）建立居民健康卡。结合新农合一卡通和居民电子健康档案建设工作，加快推进居民健康卡建设和应用工作，用居民健康卡有效共享居民电子健康档案、电子病历，以及国家、省、区域（地市或县）三级卫生信息平台的信息，实现医疗卫生服务活动中居民身份识别、个人基本健康信息与主要诊疗信息记录、跨区域跨机构数据交换和费用结算，实现居民个人电子健康档案、电子病历等医疗卫生信息共享和动态更新，进一步规范医疗服务行为，方便居民享受医疗卫生服务和进行个人健康管理。以参加新农合人员、新生儿、职业病高危人群等重点群体和大型医疗机构为突破口，分类指导，分步实施，加快推进居民健康卡的发行与应用工作。
（七）完善中医药信息系统建设。中医药信息系统是卫生信息化建设的重要组成部分。建设中医药电子政务管理系统，构建中医药专项、转移支付等预算管理监控平台，开展满足中医药需求的综合统计管理信息系统，实现中医药数据的实时采集、整理、汇总和分析功能。建设中医药公共信息服务系统、中医医疗服务及预防保健信息系统，继续推进基于中医电子病历的医院信息平台建设，全面提升中医医疗服务质量。继续开展国家临床研究基地信息共享与利用技术平台、科研信息平台以及基于地理信息系统的重要中药资源的网络化共享平台建设，提高中医药科技信息服务应用能力。加强中医药教育、文化、对外交流等信息化建设。开展中医药信息标准体系建设，制（修）订中医药数据元、基础数据标准等标准规范，建立和完善中医药资源数据库。
四、保障措施
（一）加强领导，落实责任。各级卫生行政部门要充分认识卫生信息化是深化医改的一项重要内容，将卫生信息化建设作为“一把手工程”，列入重要议事日程。各级卫生行政部门要加强组织领导，整合各方面资源和需求，统筹部署和开展卫生信息化工作。省级卫生行政部门要建立完善信息技术管理机构，配备专职人员；地市级、县级卫生行政部门要明确具体负责部门，落实专兼职人员，切实履行职责，落实责任。各级卫生行政部门要加强与本地相关部门的沟通协调，争取政策、资金等方面的支持，为卫生信息化工作提供坚实保障。各级各类医疗卫生机构要按照统一规划和要求建立单位内部业务和管理应用系统，并将信息化建设和业务系统应用情况列入绩效考核指标，推动工作深入开展。
（二）完善制度，加强管理。各级卫生行政部门要研究完善卫生信息化有关管理制度。结合本地实际，研究落实电子健康档案、电子病历数据标准的机制，细化居民健康卡的信息采集工作流程和管理工作制度，同步推进电子健康档案和居民健康卡的建设工作。研究制定区域卫生信息平台建设技术方案及保障措施。落实信息安全、信息公开等方面的管理制度。制订完善适应电子签名、远程会诊应用和隐私保护的相关工作制度，保障工作正常开展。研究制定医疗卫生信息系统产品和服务相关管理制度，促进卫生信息化建设可持续发展。
（三）加大投入，注重效益。要会同财政、发展改革部门把卫生信息平台建设、应用系统运行维护和卫生信息化管理经费纳入各级财政预算，重点支持卫生信息平台、卫生信息化基础设施、基本医疗卫生服务信息系统建设，推进区域卫生信息平台和基础数据资源库建设。鼓励社会资金参与，积极探索区域卫生信息平台的管理和运行模式。各级各类医疗卫生机构要加大信息系统建设和运行维护经费投入力度，完善信息系统建设与运行维护工作机制。
（四）制定规划，整合资源。各地要以互联互通、资源共享为目标，按照国家统一规划和卫生信息化建设总体框架，制订本地区卫生信息化建设规划，分清轻重缓急，逐项建设，分步实施。要整合本地区已有的信息系统和数据资源，统筹使用应用软件和网络基础设施，提高卫生信息资源共享和利用效率，逐步建成系统互联互通、信息资源共享的区域卫生信息网络。
（五）培养人才，提高能力。要研究制订本地区的卫生信息化人才培养规划，完善卫生信息化人才的引进、培养、使用和激励机制，重点培养具有医学和信息学双重背景的复合型人才和服务于技术、应用的实用型专门人才。扶持一些有条件的院校或单位建设医学信息学人才培养基地。加大在岗培训力度，建立业务培训考核和职称评聘制度，提高信息化专业人才的能力。要支持行业协会、学会等机构承担卫生信息化知识普及、技能培训，开展继续教育等工作，提高卫生行政管理人员和医疗卫生工作者利用信息技术开展工作的能力。
二〇一二年六月六日
长沙市建设委员会关于印发《建筑工程落地式脚手架安装实施细则》的通知
湖南省长沙市建设委员会
长沙市建设委员会关于印发《建筑工程落地式脚手架安装实施细则》的通知
长建发〔２００３〕１５６号
市安监站，各区、县（市）建设局，在长各施工企业：
为进一步推动我市建筑施工现场贯彻国家强制性行业标准《建筑施工安全检查标准》（ＪＧＪ５９－９９），提高现场安全生产文明施工管理水平，预防事故发生，结合我市建设工程实际，制定了《建筑工程落地式脚手架安装实施细则》。市建委将积极推广使用合格的密目式安全网和型钢式井字架、挑架，逐步淘汰钢管扣件式井字架、钢管扣件式挑架。特别是市区主要道路的临街工程，成片开发住宅区，面积１万平方米以上的工程。从发布之日起，凡新开工工地使用钢管扣件式井字架或钢管扣件式挑架或外架外侧未张挂合格的密目式安全网，一律不得申报市级以上安全文明工地。
现将《建筑工程落地式脚手架安装实施细则》印发给你们，请结合实际贯彻执行。
长沙市建设委员会
二００三年六月八日
建筑工程落地式脚手架安装实施细则
第一条 积极使用钢管式脚手架。脚手架严禁钢木、钢竹混搭，严禁不同受力性质的外架连接在一起。
第二条 施工方案
１、根据工程实际编制脚手架专项施工方案，方案有针对性，能有效地指导施工，明确安全技术措施。
２、搭设高度在２５ｍ以下的外架应有搭拆方案，绘制架体与建筑物拉结详图、现场杆件立面和平面布置图。
３、搭设高度超过２５ｍ且不足５０ｍ的外架，应采取双钢管立杆或缩小间距等加强措施，除应绘制架体与建筑物拉结详图、现场杆件立面、平面布置图外，还应说明脚手架基础做法。
４、搭设高度超过５０ｍ的外架，应有设计计算书及卸荷方法详图，绘制架体与建筑物拉结详图、现场杆件立面、平面布置图，并说明脚手架基础做法。
５、外架专项施工方案包括计算书及卸荷方法等必须经企业技术负责人审批并签字盖章。
第三条 立杆基础
１、钢管脚手架基础平整夯实，砼硬化，落地立杆垂直稳放在金属底座、砼地坪、砼预制块上，设纵横相连扫地杆。
２、立杆基础外侧设置截面不小于２０×２０ｃｍ的排水沟，并在外侧设８０ｃｍ宽以上砼路 面。
３、外脚手架不宜支在屋面、雨棚、阳台等处，确因工程需要搭设的脚手架，要分别对外架和屋面、雨棚、阳台等部位的结构稳定性进行计算并采取有效安全措施。其设计计算书和安全措施须经企业技术负责人审批签字盖章。
第四条 架体与建筑物拉结
１、脚手架与建筑物按水平方向不大于７ｍ，垂直方向不大于４ｍ设一拉结点。拉结点在转角和顶部处加密，即在转角１ｍ以内范围按垂直方向不大于４ｍ设一拉结点，顶部８０ｃｍ以内范围按水平方向不大于７
ｍ设一拉结点。
２、钢管外架拉结点应刚性拉结；拉结点应保证牢固，防止其移动变形，且尽量设置在外架大、小横杆接点处。
３、外墙装饰阶段拉结点也须满足要求，确因施工需要需除去原拉结点时，必须重新补设可靠、有效的临时拉结，以确保外架安全可靠。
４、拉结点或临时拉结点必须画出制作详图。
第五条 立杆间距与剪刀撑
１、钢管脚手架步距底部高度不大于２ｍ，其余不大于１.８ｍ，立杆纵距不大于１.８ｍ，横距不大于１.５ｍ。如搭设高度超过２５ｍ须采用双立杆或缩小间距的方法搭设，超过５０ｍ应进行专门设计计算。
２、架子转角处立杆间距应符合搭设要求。
３、脚手架外侧设置剪刀撑，由脚手架端头开始按水平距离不超过９ｍ设置一排剪刀撑，剪刀撑杆件与地面成４５°－６０°角，自下而上、左右连续设置。设置时与其他杆件的交叉点应互相连接（绑扎），并应延伸到顶部大横杆以上。
４、严禁搭设单排脚手架。
第六条 脚手板与防护栏杆
１、２５ｍ以下建筑物的外脚手架除操作层以及操作层的上下层、底层、顶层必须满铺外，还应在中间至少满铺一层。２５ｍ以上建筑物的外架应层层满铺脚手片。装饰阶段必须层层满铺脚手片。
２、满铺层脚手片必须垂直墙面横向铺设，满铺到位，不留空位，不能满铺处必须采取有效防护措施。
３、脚手片须用不细于１８＃铅丝双股并联绑扎不少于４点，要求绑扎牢固，交接处平整，无探头板。脚手片完好无损，破损的要及时更换。
４、脚手架外侧必须用建设行政主管部门认证的合格的密目式安全网封闭，且应将安全网固定在脚手架外立杆里侧，不宜将网围在各杆件的外侧。安全网应用不小于１８＃铅丝张挂严密。
５、脚手架外侧自第二步起必须设１.２ｍ高同材质的防护栏杆和３０ｃｍ高踢脚杆，顶排防护栏杆不少于２道，高度分别为０.９ｍ和１.３ｍ。脚手架内侧形成临边的（如遇大开间门窗洞等），脚手架内侧设１.２ｍ高的防护栏杆和３０ｍ高踢脚杆。
６、脚手架的高度，立里杆低于檐口５０ｃｍ，平屋面外立杆高于檐口１－１.２ｍ，坡屋面高于１.５ｍ
以上。
第七条 交底和验收
１、脚手架搭设前应对架子工进行安全技术交底，交底内容要有针对性，交底双方履行签字手续。
２、脚手架搭设后由公司组织分段验收（一般不超过３步架），办理验收手续。验收表中应写明验收的部位，内容量化，验收人员履行验收签字手续。验收不合格的，应在整改完毕后重新填写验收表。脚手架验收合格并挂合格牌后方可使用。
３、脚手架应进行定期检查和不定期检查，并按要求填写检查表，检查内容量化，履行检查签字手续。对检查出的问题应及时整改，项目部每半月至少检查一次。
第八条 小横杆设置
１、外架子按立杆与大横杆交点处设置小横杆，两段固定在立杆，确保安全受力。
２、小横杆两端各伸出立杆净长度不少于１０ｃｍ并应尽量保持一致。
第九条 杆件搭接
１、钢管脚手架立杆必须采用对接，大横杆 可以对接和搭接，剪力撑和其他杆件采用搭接，搭接长度不小于４０ｃｍ，且不少于二只扣件紧固。
２、相邻杆件搭接、对接必须错开一个档距，同一平面上的接头不得超过５０％。
第十条 架体内封闭
１、脚手架的架体里立杆距墙体净距一般不大于２０ｃｍ，如大于２０ｃｍ的必须铺设站人片，站人片设置平整牢固。
２、脚手架施工层里立杆与建筑物之间应进行封闭。
３、施工层以下外架每隔３步以及底部应用密目网或其他措施进行封闭。
第十一条 脚手架材质
１、钢管脚手架应选用外径４８ｃｍ，壁厚３.５ｍｍ的Ａ３钢管，表面平整光滑，无锈蚀、裂纹、分层、压痕、划道和硬弯，新用钢管有出厂合格证。搭设架子前应进行保养、除锈并统一涂色，颜色应力求环境美观。
２、钢管脚手架搭设使用的扣件应符合建设部《钢管脚手扣件标准》要求，有扣件生产许可证，规格与钢管匹配，采用可锻铸铁，不得有裂纹、气孔、缩松、砂眼等锻造缺陷，贴和面应平整，活动部位灵活，夹紧钢管时开口处最小距离不小于５ｍｍ。
３、底排立杆及扫地杆均漆红白相间色。
第十二条 通道
１、外脚手架应设置上下走人斜道，附着搭设在脚手架的外侧，不得悬挑。斜道的设置应为来回上折形，坡度不大于１∶３，宽度不小于１ｍ，转角处平台面积不小于３ｍ斜道立杆应单独设置，不得借用脚手架立杆，并应在垂直方向和水平方向每隔一步或一个纵距设一个连接。
２、斜道两侧及转角平台外围均应设１.２ｍ高防护栏杆和３０ｃｍ高踢脚杆，并用合格的密目式安全网封闭。
３、斜道侧面及平台外侧应设置剪刀撑。
４、斜道脚手片应采用横铺，每隔２０－３０ｃｍ设一防滑条，防滑条宜采用４０×６０ｍｍ方木，并多道铅丝绑扎牢固。
５、外架与各楼层之间应设置进出通道，坡度不大于１∶３，宽度不小于１ｍ，通道宜采用木板铺设，两边设１.２ｍ高防护栏杆和３０ｃｍ高踢脚杆，并固定牢固。
６、斜道和进出通道的栏杆、踢脚杆统一漆红白相间色。
第十三条 卸料平台
１、外脚手架吊物卸料平台和井架卸料平台应有单独的设计计算书和搭设方案。
２、吊物卸料平台、井架卸料平台应按照设计方案搭设，应与脚手架、井架断开，有单独的支撑系统。
３、卸料平台要求采用厚４ｃｍ以上木板统一铺设，并设有防滑条。外架吊物卸料平台应采用型钢做支撑，预埋在建筑物内，不应采用钢管搭设。井架卸料平台可以由钢管从基础上搭设，但基础必须采用砼，地立杆垫型钢或木板。
４、吊物卸料平台必须设置限载牌。
５、卸料平台临边防护到位，设置１.２ｍ高防护栏杆和３０ｃｍ踢脚杆，四周采用密目式安全网封闭。
