农作物种子生产经营许可管理办法
农业部
农作物种子生产经营许可管理办法
中华人民共和国农业部令
2011年 第3号
《农作物种子生产经营许可管理办法》已经2011年农业部第4次常务会议审议通过，现予公布，自2011年9月25日起施行。
部长 韩长赋
二○一一年八月二十二日
农作物种子生产经营许可管理办法
第一章 总 则
第一条 为加强农作物种子生产、经营许可管理，规范农作物种子生产、经营秩序，根据《中华人民共和国种子法》，制定本办法。
第二条 农作物种子生产、经营许可证的申请、审核、核发和监管，适用本办法。
第三条 县级以上人民政府农业行政主管部门按照职责分工，负责农作物种子生产、经营许可证的受理、审核、核发和监管工作。
第四条 负责审核、核发农作物种子生产、经营许可证的农业行政主管部门，应当将农作物种子生产、经营许可证的办理条件、程序等在办公场所公示。
第五条 农业行政主管部门应当按照有利于保障农业生产安全、提升农作物品种选育和生产水平、促进公平竞争的原则，依法发放农作物种子生产、经营许可证。
第二章 生产许可
第六条 生产主要农作物商品种子的，应当依法取得主要农作物种子生产许可证（以下简称种子生产许可证）。
主要农作物杂交种子及其亲本种子、常规种原种种子的生产许可证由生产所在地县级人民政府农业行政主管部门审核，省级人民政府农业行政主管部门核发。其他主要农作物的种子生产许可证由生产所在地县级以上地方人民政府农业行政主管部门核发。
生产所在地为非主要农作物，在其他省（自治区、直辖市）为主要农作物，生产者申请办理种子生产许可证的，生产所在地农业行政主管部门应当受理并依法核发。
第七条 申请领取种子生产许可证，应当具备以下条件：
（一）申请杂交稻、杂交玉米种子及其亲本种子生产许可证的，注册资本不少于3000万元；申请其他主要农作物种子生产许可证的，注册资本不少于500万元；
（二）生产的品种通过品种审定；生产具有植物新品种权的种子，还应当征得品种权人的书面同意；
（三）具有完好的净度分析台、电子秤、置床设备、电泳仪、电泳槽、样品粉碎机、烘箱、生物显微镜、电冰箱各1台（套）以上，电子天平（感量百分之一、千分之一和万分之一）1套以上，扦样器、分样器、发芽箱各2台（套）以上；申请杂交稻、杂交玉米种子生产许可证的，还应当配备pcr扩增仪、酸度计、高压灭菌锅、磁力搅拌器、恒温水浴锅、高速冷冻离心机、成套移液器各1台（套）以上；
（四）检验室100平方米以上；申请杂交稻、杂交玉米种子及其亲本种子生产许可证的，检验室150平方米以上；
（五）有仓库500平方米以上，晒场1000平方米以上或者相应的种子干燥设施设备；
（六）有专职的种子生产技术人员、贮藏技术人员和经省级以上人民政府农业行政主管部门考核合格的种子检验人员（涵盖田间检验、扦样和室内检验，下同）各3名以上；其中，生产杂交稻、杂交玉米种子及其亲本种子的，种子生产技术人员和种子检验人员各5名以上；
（七）生产地点无检疫性有害生物；
（八）符合种子生产规程要求的隔离和生产条件；
（九）农业部规定的其他条件。
第八条 申请种子生产许可证，应当提交以下材料：
（一）种子生产许可证申请表；
（二）验资报告或者申请之日前1年内的年度会计报表及中介机构审计报告等注册资本证明材料复印件；种子检验等设备清单和购置发票复印件；在生产地所在省（自治区、直辖市）的种子检验室、仓库的产权证明复印件；在生产地所在省（自治区、直辖市）的晒场的产权证明（或租赁协议）复印件，或者种子干燥设施设备的产权证明复印件；计量检定机构出具的涉及计量的检验设备检定证书复印件；相关设施设备的情况说明及实景照片；
（三）种子生产、贮藏、检验技术人员资质证明和劳动合同复印件；
（四）种子生产地点检疫证明；
（五）品种审定证书复印件；
（六）生产具有植物新品种权的种子，提交品种权人的书面同意证明；
（七）种子生产安全隔离和生产条件说明；
（八）农业部规定的其他材料。
种子生产许可证申请者已取得相应作物的种子经营许可证的，免于提交前款第二项规定的材料和种子贮藏、检验技术人员资质证明及劳动合同复印件，但应当提交种子经营许可证复印件。
第九条 审核机关应当自受理申请之日起20个工作日内完成审核工作。审核时应当对生产地点、晒场或者干燥设施设备、贮藏设施、检验设施设备等进行实地考察并查验有关证明材料原件（对具有相应作物种子经营许可证的只考察生产地点）。具备本办法规定条件的，签署审核意见，上报核发机关；审核不予通过的，书面通知申请人并说明理由。
核发机关应当自收到审核意见和申请材料之日起20个工作日内完成核发工作。核发机关认为有必要的，可以进行实地考察。符合条件的，发给种子生产许可证并予公告；不符合条件的，书面通知申请人并说明理由。
第十条 种子生产许可证应当注明许可证编号、企业名称、住所、法定代表人、注册资本、发证机关、公告文号、发证时间，以及生产种子的作物种类、品种名称、审定编号、植物新品种权号、生产地点、有效期限等项目。
许可证编号为“__（x）农种生许字（x）第x号”。其中，第一个括号内为发证机关简称，第二个括号内为首次发证年号，第三个号码为四位顺序号；“__”上标注生产种子的类型：b为杂交稻和杂交玉米种子及其亲本种子，c为其他主要农作物种子。
第十一条 种子生产许可证有效期3年。同一企业在生产许可证有效期内向同一核发机关申请增加生产同类作物品种的，由核发机关在原证上加注相应品种，不再另行发放生产许可证。
种子生产许可证有效期满后，种子生产者需在同一核发机关申领新证的，应当在许可证期满70日前重新提出申请。
第三章 经营许可
第十二条 经营农作物种子的，应当依法取得农作物种子经营许可证（以下简称种子经营许可证）。
主要农作物杂交种子及其亲本种子、常规种原种种子经营许可证，由种子经营者所在地县级人民政府农业行政主管部门审核，省级人民政府农业行政主管部门核发。
下列种子经营许可证，由种子经营者所在地省级人民政府农业行政主管部门审核，农业部核发：
（一）从事种子进出口业务的公司的种子经营许可证；
（二）实行选育、生产、经营相结合，注册资本达到1亿元以上的公司的种子经营许可证。
其他农作物种子经营许可证，由种子经营者所在地县级以上地方人民政府农业行政主管部门核发。
第十三条 申请杂交稻、杂交玉米种子及其亲本种子经营许可证，应当具备以下条件：
（一）注册资本不少于3000万元，固定资产不少于1000万元；
（二）具有完好的净度分析台、电子秤、置床设备、电泳仪、电泳槽、样品粉碎机、烘箱、生物显微镜、电冰箱各1台（套）以上，电子天平（感量百分之一、千分之一和万分之一）1套以上，扦样器、分样器、发芽箱各2台（套）以上，pcr扩增仪、酸度计、高压灭菌锅、磁力搅拌器、恒温水浴锅、高速冷冻离心机、成套移液器各1台（套）以上；检验室150平方米以上；
（三）有符合本办法第七条第五项要求的种子仓库、晒场或者相应的干燥设施设备，营业场所300平方米以上；
（四）具有种子加工成套设备，总加工能力杂交玉米种子不低于10吨/小时，杂交稻种子不低于5吨/小时，加工厂房500平方米以上；
（五）有专职种子加工技术人员5名以上，种子贮藏技术人员3名以上，经省级以上人民政府农业行政主管部门考核合格的种子检验人员5名以上；
（六）农业部规定的其他条件。
第十四条 申请杂交稻、杂交玉米种子及其亲本种子以外的应当加工、包装的农作物种子经营许可证，应当具备以下条件：
（一）申请主要农作物种子经营许可证的，注册资本不少于500万元，固定资产不少于250万元；申请非主要农作物种子经营许可证的，注册资本不少于200万元，固定资产不少于100万元；
（二）具有完好的净度分析台、电子秤、置床设备、电泳仪、电泳槽、样品粉碎机、烘箱、生物显微镜、电冰箱各1台（套）以上，电子天平（感量百分之一、千分之一和万分之一）1套以上，扦样器、分样器、发芽箱各2台（套）以上；检验室100平方米以上；
（三）经营主要农作物种子的，有符合本办法第七条第五项要求的种子仓库、晒场或者相应的干燥设施设备，营业场所200平方米以上；经营非主要农作物种子的，有仓库300平方米以上，晒场500平方米以上或者相应的干燥设施设备，营业场所200平方米以上；
（四）经营常规稻、小麦种子的，种子加工成套设备总加工能力10吨/小时以上；经营大豆种子的，种子加工成套设备总加工能力3吨/小时以上；经营棉花、油菜种子的，种子加工成套设备总加工能力1吨/小时以上；经营其他农作物种子的，具有相应的种子加工设备；
（五）经营主要农作物种子的，种子加工厂房500平方米以上；经营非主要农作物种子的，种子加工厂房200平方米以上；
（六）有专职的种子加工技术人员、贮藏技术人员和经省级以上人民政府农业行政主管部门考核合格的种子检验人员各3名以上。
申请农业部规定的可以不经加工、包装的农作物种子经营许可证的，其注册资本和固定资产应当符合前款第一项的规定，种子检验、仓储设施设备和人员的具体要求由省级人民政府农业行政主管部门规定，报农业部备案。
第十五条 从事种子进出口业务的公司申请种子经营许可证，应当具备以下条件：
（二）本办法规定的核发相应农作物种子经营许可证的其他条件。
第十六条 实行选育、生产、经营相结合，注册资本达到1亿元以上的公司，申请种子经营许可证的，应当具备以下条件：
（一）固定资产不少于5000万元；
（二）具有完好的净度分析台、电子秤、置床设备、电泳仪、电泳槽、样品粉碎机、烘箱、生物显微镜、电冰箱各2台（套）以上，电子天平（感量百分之一、千分之一和万分之一）2套以上，扦样器、分样器、发芽箱各3台（套）以上，pcr扩增仪、酸度计、高压灭菌锅、磁力搅拌器、恒温水浴锅、高速冷冻离心机、成套移液器各2台（套）以上；检验室200平方米以上；
（三）申请经营主要农作物种子的，有仓库1500平方米以上，晒场3000平方米以上或者相应的种子干燥设施设备，营业场所500平方米以上；申请经营非主要农作物种子的，有仓库300平方米以上，晒场500平方米以上或者相应的种子干燥设施设备，营业场所300平方米以上；
（四）申请经营杂交稻和杂交玉米种子及其亲本种子的，应当配备与其种子经营规模相适应的种子干燥设施设备，杂交稻种子及其亲本种子加工成套设备总加工能力达到10吨/小时以上，杂交玉米种子及其亲本种子加工成套设备总加工能力达到20吨/小时以上，加工厂房800平方米以上；申请经营其他农作物种子的，加工能力和加工厂房达到本办法第十四条第四、五项的相应要求；
（五）有专职的种子生产、加工、贮藏技术人员和经省级以上人民政府农业行政主管部门考核合格的种子检验人员各5名以上；
（六）有专门的育种机构，固定的育种人员和工作经费，年科研经费投入不得低于年利润的10%；自有科研实验室300平方米以上，稳定的育种用地100亩以上，其中，在全国3个以上不同生态区各有3个以上的测试点，每个点有10亩以上试验用地以及相应的播种、收获、考种设施设备；有专职从事科研育种的中级以上职称（或者相关专业本科以上学历）研究人员5名以上；生产经营主要农作物种子的，每种作物还应当有从事科研育种的专职高级职称（或者相关专业硕士以上学历）研究人员1名以上；
（七）有稳定的种子生产基地。其中，经营主要农作物种子的，基地5000亩以上；经营其他农作物种子的，基地500亩以上；
（八）有健全的售后服务体系；
（九）申请经营主要农作物种子的，有2个以上以申请企业名义单独申请并通过国家级审定的品种，或者5个以上以申请企业名义单独申请并至少在3个省（自治区、直辖市）通过省级审定的品种；申请经营非主要农作物种子的，有5个以上以申请企业名义单独获得植物新品种权的品种；
（十）申请经营作物种类的种子经营量在申请之日前3年内（不含申请当年），有1年以上占全国该种类作物种子市场份额的1%以上。自主知识产权品种的经营量占公司经营总量的比例10%以上；
（十一）农业部规定的其他条件。
第十七条 申请种子经营许可证，应当提交以下材料：
（一）农作物种子经营许可证申请表；
（二）验资报告或者申请之日前1年内的年度会计报表及中介机构审计报告等注册资本和固定资产证明材料复印件；申请单位性质、资本构成等基本情况证明材料；
（三）种子检验、加工等设施设备清单和购置发票复印件；种子检验室、加工厂房、仓库的产权证明复印件；晒场的产权证明（或租赁协议）复印件，或者种子干燥设施设备的产权证明复印件；计量检定机构出具的涉及计量的检验、包装设备检定证书复印件；相关设施设备的情况说明及实景照片；
（四）种子检验、加工、贮藏等有关技术人员的资质证明和劳动合同复印件；
（五）农业部规定的其他材料。
第十八条 实行选育、生产、经营相结合的公司，申请农业部核发农作物种子经营许可证的，除提交第十七条规定的材料外，还应当提交下列材料：
（一）育种机构情况说明；科研育种设施设备的自有产权证明复印件及实景照片；科研育种和品种试验用地5年以上流转协议复印件；
（二）育种人员的职称（或学历）证明材料及劳动合同复印件；
（三）申请之日前3年的年度会计报表及中介机构审计报告复印件；
（四）品种审定证书或者植物新品种权证书复印件，具有品种自主生产经营权的证明；申请之日前3年申请许可作物的种子经营量、经营额及占全国市场份额的说明及相关证明；自主知识产权品种的种子经营量、经营额说明及相关证明；
（五）申请之日前3年的种子生产基地证明材料，包括制种地点（具体到村）、制种面积、基地村（组）联系人和受委托制种人电话表，以及10份制种合同的复印件，或者土地流转协议复印件；
（六）健全的售后服务体系证明材料，包括售后服务制度和售后服务网络建设情况等；
（七）有效期届满前重新申请的，还应当提供原种子经营许可证有效期内种子生产经营和科研育种情况的证明材料。
第十九条 审核机关应当自受理申请之日起20个工作日内完成审核工作。审核机关应当对营业场所、加工仓储设施、检验设施设备进行实地考察并查验有关证明材料原件。具备本办法规定条件的，签署审核意见，上报核发机关；审核不予通过的，书面通知申请人并说明理由。
核发机关应当自收到申请材料和审核意见之日起20个工作日内完成核发工作。核发机关认为有必要的，可以进行实地考察。符合条件的，发给种子经营许可证并予公告；不符合条件的，书面通知申请人并说明理由。
第二十条 种子经营许可证应当注明许可证编号、企业名称、住所、法定代表人、注册资本、发证机关、公告文号、发证日期，以及经营作物范围、经营方式、有效区域、有效期限等项目：
（一）许可证编号为“__（x）农种经许字（x）第x号”，第一个括号内为发证机关简称，第二个括号为首次发证年号，第三个号码为四位顺序号；“__”上标注经营类型：a为农业部核发，实行选育、生产、经营相结合的；b为杂交稻和杂交玉米种子及其亲本种子；c为杂交稻、杂交玉米以外的主要农作物种子；d为非主要农作物种子；e为从事种子进出口业务；
（二）经营作物范围，主要农作物填写作物名称，非主要农作物填写蔬菜、花卉、麻类等作物类别；
（三）种子经营方式，填写加工、包装、批发、零售或进出口；
（四）有效区域按行政区域填写，最大不超过核发机关管辖范围，由核发机关决定。
第二十一条 种子经营许可证有效期为5年。在有效期内变更许可证标注项目的，应当按照原申请程序办理变更手续，并提供相应证明材料。
经营许可证期满后继续从事种子经营的，种子经营者应当在期满6个月前重新申请。
第二十二条 种子经营者专门经营不再分装的包装种子的，或者受具有种子经营许可证的种子经营者以书面委托代销其种子的，可以不办理种子经营许可证，但应当有固定的营业场所。
专门经营不再分装的包装种子的，购进种子时应当与具备种子经营许可证的种子企业签订购销合同。
受具有种子经营许可证的种子经营者委托代销其种子的，应当与委托方签订委托代销合同。
第二十三条 种子经营者在经营许可证规定的有效区域设立分支机构的，应当到工商行政管理机关办理工商登记，并在取得或变更营业执照后15日内，向当地县级人民政府农业行政主管部门和原发证机关备案。备案时应提交种子经营许可证、营业执照的复印件以及分支机构的住所、经营方式、负责人姓名、联系电话等材料。
第四章 监督管理
第二十四条 主要农作物种子生产者应当按照种子生产许可证的规定组织种子生产。种子生产者应当建立种子生产档案，并在播种后30日内，将生产地点、品种名称、生产面积等信息向生产所在地县级人民政府农业行政主管部门报告。县级人民政府农业行政主管部门应当将生产信息汇总后逐级上报至农业部。
第二十五条 种子经营者应当建立种子经营档案，载明种子来源、加工、贮藏、运输和质量检测各环节的简要说明及责任人、销售去向等内容。
种子经营企业应当在每年5月底前将上一年度主要经营活动向发证机关报告。发证机关应当将种子经营信息汇总后上报农业部。
第二十六条 县级以上人民政府农业行政主管部门应当对种子生产、经营者的种子生产、经营行为进行监督检查。
第二十七条 在许可证有效期内，有下列情形之一的，发证机关应当注销许可证，并予以公告：
（一）种子生产、经营者停止生产、经营活动1年以上的；
（二）种子生产、经营者不再具备本办法规定的许可条件，经限期整改仍达不到要求的。
第二十八条 申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请种子生产、经营许可证的，农业行政主管部门应当不予许可，并通报有关情况。申请人在1年内不得再次申请种子生产、经营许可证。
申请人以欺骗、贿赂等不正当手段取得种子生产、经营许可证的，农业行政主管部门应当撤销行政许可，并通报有关情况。申请人在3年内不得再次申请种子生产、经营许可证。
第二十九条 上级农业行政主管部门应当对下级农业行政主管部门的种子生产经营许可行为进行监督检查。有下列情形之一的，责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人依法给予行政处分；构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任：
（一）未按核发权限发放种子生产、经营许可证的；
（二）擅自降低核发标准发放种子生产、经营许可证的；
（三）其他未依法核发种子生产、经营许可证的。
第三十条 农业行政主管部门依法吊销、撤销、注销违法行为人的种子生产、经营许可证的，应当在决定作出后5个工作日内通知工商行政管理机关依法注销或变更营业执照。
第三十一条 农业行政主管部门应当建立种子生产和经营许可管理网上查询系统，公布相关许可信息，但依法需要保密的除外。
对管理过程中获知的种子生产、经营者的商业秘密，农业行政主管部门及其工作人员应当依法保密。
第五章 附 则
第三十二条 本办法所称种子生产，是指种植、采收、晾晒或者烘干种子的活动。
本办法所称种子经营，是指对生产的种子进行清选、分级、干燥、包衣等加工处理，以及包装、标识、销售的活动。
第三十三条 本办法所称种子加工成套设备，是指主机和配套系统相互匹配并固定安装在加工厂房内，实现种子精选、计量和包装流水作业功能的种子加工系统。主机主要包括风筛清选机（风选部分应具有前后吸风道，双沉降室；筛选部分应具有三层以上筛片）、重力式清选机和电脑计量包装喷码设备；配套系统主要包括输送系统、储存系统、除尘系统、除杂系统和电控系统。杂交水稻种子的加工成套设备还包括能够完成长度清选作业的窝眼筒清选机。
本办法所称固定资产，是指企业为生产产品、提供劳务、出租或者经营管理而持有的、使用时间超过12个月的非货币性资产，包括房屋、建筑物、机器、机械、运输工具以及其他与生产经营活动有关的设备、器具、工具等。
第三十四条 本办法规定的种子科研、生产、加工、检验、贮藏等人员，应当与所在企业签订有3年以上的劳动合同。
本办法规定的种子生产、加工、检验设施设备，以及种子检验室、仓库、种子干燥设施设备、加工厂房，应当为申请企业自有产权。
第三十五条 转基因农作物种子生产、经营许可规定，由农业部另行制定。
第三十六条 没有设立农业行政主管部门的区（县、市），种子生产、经营许可证由地（市）级人民政府农业行政主管部门审核。
第三十七条 农作物种子生产、经营许可证由农业部统一印制，相关表格格式由农业部统一制定。
第三十八条 本办法自2011年9月25日起施行。农业部2001年2月26日发布、2004年7月1日修订的《农作物种子生产经营许可证管理办法》（农业部令第48号）同时废止。农业部在本办法施行前发布的有关种子生产、经营许可的规定与本办法不一致的，适用本办法。
本办法施行之日前已取得农作物种子生产许可证，且有效期在本办法施行之日至2012年4月1日届满的企业，其种子生产许可证的有效期自动延展至2012年4月1日；已取得农作物种子经营许可证，且有效期在本办法施行之日至2012年9月25日届满的企业，其种子经营许可证的有效期自动延展至2012年9月25日。
惠州市社会基本医疗保险办法
广东省惠州市人民政府
惠州市社会基本医疗保险办法
惠州市人民政府令
第60号
《惠州市社会基本医疗保险办法》业经2009年6月15日十届90次市政府常务会议审议通过，现予发布，自2009年7月1日起施行。
市 长：李汝求
二○○九年六月二十二日
惠州市社会基本医疗保险办法
第一章 总 则
第一条 为贯彻落实《珠江三角洲地区改革发展规划纲要（2008-2020年）》，加快建立适应我市可持续发展的社会基本医疗保险制度，实现社会基本医疗保险城乡一体化，保障人民群众的基本医疗，促进经济社会和谐发展，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）等有关法规和政策规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本市的社会基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险，由市人民政府负责组织实施，实行统一制度、统一政策、统一管理，并遵循以下原则：
（一）社会基本医疗保险水平与经济社会发展水平相适应；
（二）社会基本医疗保险覆盖本市辖区内用人单位全体职工和本市户籍全体居民；
（三）社会基本医疗保险实行属地管理；
（四）社会基本医疗保险费（以下简称医保费），根据用人单位、个人和财政的承受能力合理分担；
（五）建立以基本医疗保险为基础，补充医疗保险、公务员医疗补助和医疗保险救助相结合的多层次社会基本医疗保险制度。
社会基本医疗保险基金以县、区为统筹单位。各级人民政府应组织本行政区域内用人单位和本市户籍居民依照本办法参加社会基本医疗保险，保证社会基本医疗保险基金（以下简称医保基金）的征集和医疗保险待遇（以下简称医保待遇）给付，医保基金不足支付时，由市、县（区）人民政府统筹解决。
第三条 市劳动和社会保障行政部门负责全市社会基本医疗保险政策的拟定、组织实施和监督管理，县、区劳动和社会保障行政部门（以下统称劳动保障行政部门）负责本行政区域内社会基本医疗保险管理工作。市社会保险基金管理局及其下属机构（以下称社保经办机构）具体承办社会基本医疗保险经办事务。
市、县（区）卫生、食品药品监督管理部门应当配合社会基本医疗保险制度改革，同步推进医药卫生体制改革，加强医药卫生从业人员职业道德教育，规范医疗和经营行为，满足参保人员的基本医疗服务需求。
市、县（区）发展改革、财政、地税、审计、工商、物价、民政、公安等部门及残疾人联合会，按照各自职责，做好社会基本医疗保险管理工作。
第四条 市、县（区）社会保险基金监督委员会应设立社会基本医疗保险监督检查小组，负责指导、协调和监督检查当地社会基本医疗保险工作。
第五条 医保基金及其收益、医保待遇按国家规定免征税费。
第六条 社会基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店（以下统称定点机构）管理制度。
第二章 参保范围与对象
第七条 参加城镇职工基本医疗保险（以下称职工医保）的参保人称为参保职工，参加居民基本医疗保险（以下称居民医保）的参保人称为参保居民。
第八条 职工医保是强制性社会保险。本市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体工商户等组织（以下统称用人单位），应当按照属地管理原则，为全体职工（含退休人员）参加职工医保。
灵活就业人员和社会申办退休人员，可依照本办法选择参加职工医保。
在本市办理就业登记的港澳台人员，可依照本办法参加职工医保。
第九条 居民医保是由政府组织、个人缴费（以下称居民医保费）与财政补助相结合的医疗保险制度。参保对象为下列人员：
（一）除按本办法第八条规定参加了职工医保之外的本市户籍（包括城镇和农村户籍，下同）居民；
（二）在本市各类高等院校中接受普通高等学历教育的全日制学生和非在职研究生（以下称大学生）；
（三）因生产经营确有困难的国有、集体企业在职职工（以下称困难企业人员），可依照本办法参加居民医保。
第三章 医保基金的征集
第十条 医保基金分为职工医疗保险基金、居民医疗保险基金和医疗保险救助基金（以下分别称职工医保基金、居民医保基金和医保救助基金）。
医保基金实行分户核算、分账管理。
职工医保基金分为：个人账户、职工医疗保险统筹基金、补充医疗保险基金和公务员医疗补助（以下分别称个人账户、职工医保统筹基金、补充医保基金和公务员补助）。
第十一条 医保基金的来源：
（一）用人单位和职工、居民个人缴纳的医保费；
（二）各级财政补助资金；
（三）基金的利息收入；
（四）按规定收取的滞纳金；
（五）其他合法收入。
第十二条 参加职工医保（包括综合基本医疗保险、住院基本医疗保险、补充医疗保险和公务员医疗补助）应按以下规定缴纳职工医保费：
（一）机关、事业单位、社会团体的所有职工和企业、民办非企业单位及个体工商户30周岁（含30周岁）以上职工必须参加综合基本医疗保险。其医保费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按参加综合基本医疗保险职工工资总额的6.5%缴纳，职工按本人月平均工资总额的2%缴纳。职工月平均工资总额低于全市上年度在岗职工月平均工资（下称全市上年度社平工资）60%的，按全市上年度社平工资的60%计征，职工月平均工资总额高于全市上年度社平工资300%的，高出部分不计征职工医保费。个人缴费由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。
企业、民办非企业单位及个体工商户30周岁以下的职工,可以根据实际选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。参加住院基本医疗保险的，其医保费由用人单位按全市上年度社平工资的2%缴纳，职工个人不缴费。
灵活就业人员选择参加职工医保的，可以选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。参加综合基本医疗保险的，由个人按全市上年度社平工资的8.5%按月缴纳；参加住院基本医疗保险的，由个人按全市上年度社平工资的2%按月缴纳。
（二）所有参加职工医保的，必须参加补充医疗保险，缴纳补充医疗保险费。补充医疗保险费由用人单位或灵活就业人员本人按全市上年度社平工资的1%按月缴纳。
企业按本办法规定参加了统筹地区社会基本医疗保险后，可按规定建立企业医疗补助，用于本单位参保人员的医疗费补助。企业医疗补助费在职工工资总额3%以内的部分，可以从成本中列支。
（三）参加职工医保的退休人员，其所在单位应选择下列缴费方式中的一种，为其缴纳职工医保费。
1. 一次性缴纳：由单位选择一次性按全市上年度社平工资、以每年递增10％为基数，按7.5%的缴费比例（含补充医疗保险）缴纳10周年的职工医保费。
2. 逐月缴纳：以退休人员本人缴费工资为基数（退休人员本人缴费工资低于全市上年度社平工资的，按全市上年度社平工资计算，下同），由用人单位按7.5%的缴费比例（含补充医疗保险）逐月缴纳，直至退休人员死亡。
3. 社会申办退休人员参加职工医保的，可按本项第1目、第2目规定的缴费办法，选择一次性缴纳或逐月缴纳职工医保费。
（四）参加职工医保的公务员、参照公务员管理单位和财政全额拨款事业单位的工作人员（含退休人员），可按有关规定享受国家公务员医疗补助，在职人员由用人单位按本人缴费工资的5％缴纳，退休人员由用人单位按本人缴费工资总额的6％缴纳。
第十三条 居民医保基金由个人缴费与各级政府财政补助组成。居民医保以家庭为参保单位，一个户口簿内符合参保条件的成员必须按同一缴费档次同时参保，参保单位可根据家庭实际选择以下缴费标准：
（一）A档：每人每年20元；
（二）B档：每人每年30元；
（三）C档：每人每年120元。
享受最低生活保障的对象、农村五保户、城镇“三无对象”（无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人）和经市、县（区）人民政府确认的其他特殊困难居民及完全丧失或大部分丧失劳动能力的残疾居民，其参加居民医保的个人缴费部分（参加C档），由所在县、区财政承担。
中央和省财政对参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助资金全部纳入居民医保基金。市财政对居民医保的补助资金为每人每年20元；各县、区财政对居民医保的补助资金不少于每人每年15元。
第十四条 职工医保费由地方税务机关按月征收。居民医保费由社保经办机构按年度征收。
第十五条 参加居民医保的居民，应到户籍所在地社保经办机构或乡镇（街道）社会保险管理所（以下称社保所）办理参保手续。
居民医保费按自然年度缴交。在一个年度内新参加居民医保的，应一次性缴纳当年医保费。
第四章 医保待遇
第十六条 参保职工和参保居民在本年度内参保缴费的，从参保缴费次月起按本办法规定享受医保待遇。
参保居民在规定缴费时间内缴纳下一年度医保费的，从下一年度1月1日起按本办法规定享受医保待遇。
参保人自欠缴医保费的次月起，停止享受医保待遇。
第十七条 参保人因病发生的门诊、住院医疗费用，医保基金按规定给予支付。
第十八条 参保居民应就近选择一家乡镇卫生院（含所辖行政村卫生站）或社区卫生服务中心（以下统称基层卫生服务机构），参保职工可选择一家基层卫生服务机构或二级、三级定点医院，作为本人的门诊首诊医疗机构（以下称门诊定点机构）。参保人因病在门诊定点机构发生符合规定的门诊医疗费用，医保基金根据缴费标准的不同，按以下不同的标准支付：
（一）参加居民医保A档的，医保基金支付标准为：每人每年的累计支付限额为200元；单次门诊费用支付比例为35%；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为25%；每次支付限额为12元。
（二）参加居民医保B档的，医保基金支付标准为：每人每年的累计支付限额为300元；单次门诊费用支付比例为40%；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为30%；每次支付限额为20元。
（三）参加居民医保C档的，医保基金支付标准为：每人每年的累计支付限额为600元；单次门诊费用支付比例为50%；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为40%；每次支付限额为60元。
（四）参加职工医保的，医保基金支付标准为：每人每年的累计支付限额为800元；在本市行政区域内基层卫生服务机构、二级、三级定点医疗机构就医的，单次门诊费用医保基金支付比例分别为75%、50%、40%；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例分别减少10个百分点；每次支付限额为120元。
第十九条 参保人因病发生符合规定的住院医疗费用（含参加居民医保的符合计划生育规定的生育或终止妊娠，下同），在起付标准以上的部分，由医保基金按规定支付。
起付标准按医院等级确定，一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元。本市行政区域外无法确定等级的医院，按本市行政区域内三级医院起付标准执行。起付标准以下的医疗费用由参保人自负。
第二十条 参保人因病住院发生符合规定的基本医疗费用，居民医保基金在一个年度内的最高支付限额，按不同的缴费标准分别确定，参加居民医保A档的6万元、B档的7万元、C档的8万元；参加职工医保的，职工医保统筹基金的最高支付限额为12万元。
参加居民医保的，年度内发生的医疗费用超过居民医保基金最高支付限额的，医保基金不再支付当年的医疗费用。参加职工医保的，年度内发生的医疗费用超过职工医保统筹基金最高支付限额的部分，符合规定的医疗费用由补充医保基金支付。
第二十一条 参保人因病住院治疗发生符合规定的基本医疗费用（含办理住院手续前发生的急诊、留院观察费用），按参保方式和缴费标准的不同，享受相应的医保待遇。
（一）参保职工连续缴费满6个月后（不含6个月），在本市行政区域内定点医疗机构或经转院到本市行政区域外定点医疗机构就医的，发生符合规定的基本医疗费用，职工医保统筹基金支付的比例为：在职职工90%，退休职工95%。未办理转院手续，自行到本市行政区域外定点医疗机构住院治疗的，职工医保统筹基金支付比例为75%；到本市行政区域外非定点医疗机构治疗的，职工医保统筹基金支付比例为60%。参保职工连续缴费不满6个月的，其住院发生符合规定的基本医疗费用，职工医保统筹基金支付比例统一为60%。
（二）参保职工年度内发生符合规定的住院基本医疗费用按规定报销后，超过职工医保统筹基金最高支付限额的部分，由补充医保基金支付90%，个人自付10%。
（三）参保居民因病住院，发生符合规定的住院基本医疗费用，居民医保基金支付标准为：
1. 参加居民医保A档的，支付比例为一级医院75%，二级医院55%，三级医院40%。
2. 参加居民医保B档的，支付比例为一级医院80%，二级医院60%，三级医院45%。
3. 参加居民医保C档的，支付比例为一级医院85%，二级医院75%，三级医院65%。
4. 办理转院手续（含急诊）的参保居民，到本市行政区域外定点医疗机构住院治疗所发生符合规定的基本医疗费用，居民医保基金支付比例按本市行政区域内同级医院标准执行；未办理转院手续自行到本市行政区域外医疗机构住院治疗所发生符合规定的基本医疗费用，居民医保基金支付比例分别减少15个百分点（异地就读的学生除外）。
第二十二条 参保人因患门诊特定病种疾病（以下称特定门诊）的，经社保经办机构指定的定点医疗机构审核相关资料后，凭经办机构指定的定点医疗机构出具的相关证明到当地社保经办机构申请办理特定门诊。参保人根据参保方式和缴费标准，享受以下不同的特定门诊待遇：
（一）参保职工连续缴费满6个月后（不含6个月），方可申请办理特定门诊，经批准后享受特定门诊待遇。年度内特定门诊费用和住院医疗费用的职工医保统筹基金最高支付限额分别计算。
（二）参保居民从参保缴费次月起，可申请办理特定门诊，经批准后享受特定门诊待遇。年度内特定门诊医疗费和住院费用的居民医保基金支付额累计计算，超过当年居民医保基金最高支付限额的，居民医保基金不再支付当年的医疗费。
医保基金年度支付的特定门诊费用限额，根据病种等有关情况确定。
第二十三条 参保人年度内因病住院，个人自付费用（不含特定门诊费用）达到以下标准时，可以申请医保救助，医保救助基金按参保人自付费用的不同，按不同比例支付：
（一）参加职工医保，年度内个人自付费用累计达到5000元以上至10000元（含10000元）的，支付比例为40%；10000元以上（不含10000元）的，支付比例为50%。
（二）参加居民医保，年度内个人自付费用累计达到3000元以上至10000元（含10000元）的，支付比例为40%；10000元以上（不含10000元）的，支付比例为50%。
第二十四条 参保人参加综合基本医疗保险的，建立个人账户。
（一）个人账户由参保职工个人缴费和依据不同年龄段按比例划入的单位缴费部分及银行利息组成。具体划入标准为：35周岁（含35周岁）以下的职工，按本人缴费工资的1%划入；35周岁以上至45周岁（含45周岁）的职工，按本人缴费工资的1.3%划入；45周岁以上至退休前的职工，按本人缴费工资的2%划入；退休人员按本人缴费工资（一次性趸缴的按全市上年度社平工资）的4.5%划入。用人单位为职工缴纳的公务员医疗补助费，全部划入本人的个人账户。
（二）个人账户可用于支付参保职工配偶、父母或子女所发生的下列费用：
1. 在本市定点医疗机构就医发生的属个人支付的医疗费用，到定点零售药店购药所发生的符合政策规定的药品费用；
2. 可用于支付参保职工及其配偶、父母或子女预防接种疫苗费用（按规定免费的除外）；
3. 可用于支付参保职工及其配偶、父母或子女健康体检费用。
（三）参保职工死亡或异地转移时，其个人账户余额可提取现金，并终结医疗保险关系。参保职工办理异地就医手续的，个人账户每年以现金形式划入本人金融账户。
第五章 医保待遇管理
第二十五条 参保人在同一时间段内，只能参加一种社会基本医疗保险，享受相应的医保待遇。
失业人员在领取失业金期间应参加职工医保，其单位缴费部分由失业保险基金承担，个人缴纳部分在每月领取的失业保险金中扣缴；失业人员重新就业前，可以选择参加职工医保或居民医保；失业人员就业后，用人单位应为其办理参加职工医保的相关手续，自缴费次月起按规定享受职工医保待遇，同时中止享受居民医保待遇；失业人员达到退休年龄并在当地社保经办机构按月领取养老金后，生活确有困难的，可以在户籍所在地按规定参加居民医保。
第二十六条 参加了社会基本医疗保险的人员，应到当地的社保经办机构办理“惠州市社会保障卡”（以下称社保卡），在未办理社保卡前就医的，参保居民需出示本人身份证或户口簿原件；参保职工可凭原有的社保IC卡就医。社保卡办理后，参保人员凭社保卡就医。
第二十七条 参保人持社保卡在定点机构门诊、住院或配药时发生的医疗费用，属个人支付的部分，可由个人账户或现金支付；属于医保基金支付的，由社保经办机构与定点机构结算。具体结算办法由市劳动保障行政部门会同市卫生、财政、物价等行政部门共同制定。
参保人经本人选定的门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构门诊发生的医疗费用先由个人垫付后，持有效票据到选定的门诊定点机构按规定报销。
第二十八条 办理特定门诊的参保人到指定的定点机构就医、购药，个人只需支付个人自付部分，医保基金支付部分由社保经办机构与定点机构结算。
社保经办机构应加强对已办理特定门诊人员的跟踪服务管理，不定期组织对已办理特定门诊人员进行专项病种检查，检查所需的医疗费用由医保基金支付。
第二十九条 参保人在本市行政区域外、本市行政区域内未与社保经办机构实行电脑联网的定点医疗机构住院治疗发生的符合规定的医疗费用，由个人现金垫付后，凭有效票据到社保经办机构或社保经办机构委托的医疗机构办理报销手续。
第三十条 凡属下列情况的医疗费用，医保基金不予支付：
（一）到本市非定点医疗机构（急诊除外）、零售药店就诊购药的；
（二）因本人违法犯罪行为造成伤害或因本人故意行为如自伤、斗殴、酗酒及无证驾驶机动车辆、船舶、航空器和属于他方责任的意外伤害；
（三）因工伤、生育（参加居民医保的除外）、医疗事故发生的医疗费用；
（四）施行美容手术或对先天性残疾进行非生理功能需要的矫正治疗所发生的医疗费用；
（五）预防保健、疗养费用；
（六）因公或因私出国及赴港澳台地区期间所发生的医疗费用；
（七）按照国家和省、市有关规定不得由医保基金支付的其他费用。
第六章 医保基金的管理
第三十一条 用人单位及其职工应按规定，按时足额缴纳医保费。用人单位应定期向职工公布医保费的缴纳情况，接受工会组织和职工的监督。
企业发生撤销、合并、兼并、转让、租赁、承包等情况时，接收或者承续经营者应承担其单位职工的医疗保险责任，及时缴纳职工医保费。破产企业应按规定优先清偿欠缴的医保费。
本办法实施后破产、关闭的国有、集体企业应为距法定退休年龄5年以内（含5年）的职工，选择一次性按全市上年度社平工资、以每年递增10％为基数，按7.5%的缴费比例（含补充医疗保险）缴至法定退休年龄后再缴纳10周年的医保费。
第三十二条 用人单位缴纳的医保费按下列渠道列支：机关和财政全额拨款的事业单位列入地方财政预算安排；其他事业单位和社会团体按原资金渠道解决；企业从成本中列支。
参保人个人缴纳的医保费不计征个人所得税。
第三十三条 用人单位未按规定缴纳医保费的，未缴费期间所属职工发生的医疗费用，由用人单位按本办法的相关规定负担（灵活就业人员由个人承担）。
用人单位未按规定足额缴纳和代扣代缴医保费的，由地税部门责令限期缴纳。
第三十四条 用人单位与参保职工解除或者终止劳动关系的，用人单位应当及时到地税部门及社保经办机构，办理医疗保险关系终结或者转移手续。
第三十五条 用人单位和个人缴纳的医保费，属于职工医保基金（含个人账户和统筹基金）；用人单位缴纳的补充医疗保险费，属于补充医保基金；居民个人缴费与政府补助资金，属于居民医保基金；从职工医保统筹基金和居民医保基金当年结余提取20%的资金，建立医保救助基金，医保救助基金当年不够支付时，可从补充医保基金历年累计结余中列支。
社保经办机构可按上年度补充医疗保险费征收总额的5%提取经费，用于聘请医疗卫生专家、派驻住院代表、监督检查、宣传培训等社会基本医疗保险的服务管理开支。每年的提取数额，由同级财政部门根据上年度补充医疗保险费征收总额审核确定。
第三十六条 门诊医疗费用按参保人参保方式和缴费标准的不同，实行年度定额包干给门诊定点机构使用，超支不补。具体标准为：
（一）参加居民医保A档的，每人每年20元；
（二）参加居民医保B档的，每人每年30元；
（三）参加居民医保C档的，每人每年100元；
（四）参加职工医保的，每人每年156元（每人每月13元）。
门诊医疗定额包干费用分别从职工医保统筹基金和居民医保基金中列支。
第三十七条 医保基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用，不得用于平衡财政预算。
医保基金按国家规定利率计算利息。
医保基金按自然年度结算。
第三十八条 市、县（区）劳动保障行政部门应对医保基金收支情况进行监督，建立健全医保基金的预决算制度、财务会计制度和内部审计制度；市、县（区）财政部门负责本行政区域内医保基金的专户管理；市、县（区）审计部门依法对医保基金进行审计监督。
第三十九条 各级政府有关部门应依法对社会基本医疗保险欺诈行为进行防范与调查，及时纠正和查处社会基本医疗保险欺诈行为，保证医保基金的安全运行。
社保经办机构负责对社会基本医疗保险待遇支付情况进行审核，对定点机构进行日常核查，受理社会基本医疗保险欺诈行为的举报与投诉，对涉嫌社会基本医疗保险欺诈行为进行调查、取证并责令退回非法所得，对情节严重的社会基本医疗保险欺诈案件，移交市、县（区）劳动保障行政部门处理。
市、县（区）劳动保障行政部门会同有关部门负责查处重大的社会基本医疗保险欺诈案件，奖励举报人，对社会基本医疗保险欺诈案件相关当事人依法进行处理；对涉嫌犯罪的社会基本医疗保险欺诈案件，移交相关部门处理。
第四十条 任何单位与个人都有权举报定点机构、参保人员、用人单位以及相关部门工作人员的社会基本医疗保险违法违规行为。
第七章 定点机构管理
第四十一条 定点机构实行资格准入、信用等级和年度审查制度。定点机构的管理办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门，根据相关法律、法规、规章和政策另行制定。
第四十二条 社保经办机构应当与定点机构签订社会基本医疗保险服务协议，明确双方的责任、权利与义务。
第四十三条 各门诊定点机构应为参保人建立健康档案，为参保人提供门诊基本医疗服务和健康指导。
第四十四条 社会基本医疗保险药品目录、诊疗目录及医疗保险费用支付范围按国家、省有关规定执行。市劳动保障行政部门会同市财政、卫生、食品药品监督等有关部门，根据国家和省的有关规定制定相应的支付标准，并制定惠州市社会基本医疗保险费用结算、转院及异地就医等管理规定。
第四十五条 定点机构应配备相应的社会基本医疗保险管理机构和人员，负责社会基本医疗保险的相关工作。
定点医疗机构的医务人员应严格按社会基本医疗保险范围提供基本医疗服务，并接受病人的监督；对特殊检查、治疗以及转院的，应严格按规定程序办理审批手续。定点医疗机构在与社保经办机构和参保人结算医疗费用时，应同时向付费方提供有关医疗费用的明细清单。定点医疗机构医务人员在使用自费药品和进行自费检查治疗前，应征得患者或患者亲属的同意，如患者病情危急需立即实施救治的，可于救治后履行书面告知义务。
定点机构应严格按照县级以上物价部门核定的收费项目和标准收费。违反规定收取的费用，社保经办机构和参保人有权拒付。
定点医疗机构提供的超出社会基本医疗保险规定范围的服务项目、收费标准，未经县级以上卫生、物价部门批准和劳动保障行政部门许可的新技术、新项目发生的医疗费用，社保经办机构不予支付。
第四十六条 市、县（区）劳动保障行政部门应组织卫生、食品药品监督、物价等部门和社保经办机构，对定点机构执行社会基本医疗保险制度情况进行监督、检查和考评。
市、县（区）劳动保障行政部门应建立定点机构服务质量考评制度，社保经办机构应在定点机构基本医疗保险结算资金中按5%的比例暂扣服务质量考评金。服务质量考评金根据年度考评结果给予返还或扣减，扣减的服务质量考评金应及时上缴财政专户，实行“收支两条线”管理。上缴财政专户的服务质量考评金可用于对定点机构检查、考评的工作经费等。
定点机构应实行医疗保险信息化管理，并与当地社保经办机构联网。
第八章 罚 则
第四十七条 定点机构有下列行为之一的，由社保经办机构追回违规费用，由市、县（区）劳动保障行政部门给予通报、降低信用等级、暂停定点资格、取消定点资格，并根据有关法律、法规和规章的规定进行处理：
（一）与参保人串通，冒名就医、配药或者挂名住院的；
（二）将应当由参保人个人负担的费用列入医保基金支付的；
（三）将非医保基金支付范围的医疗费用列入医保基金支付的；
（四）分解住院或者超量配药造成医保基金流失的；
（五）通过出售假冒、伪劣、过期药品等手段，骗取医保基金的；
（六）通过提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费票据等手段，骗取医保基金的；
（七）重复收费、分解收费、多收医疗费用的；
（八）搭车配药、收取商业贿赂、损害参保人利益、增加医保基金支出的；
（九）使用社保卡配售非药品，以药易药、以药易物，套取医保基金的；
（十）进销和存账、存物严重不符，提供虚假票据，以非法手段返利促销等，套取医保基金的；
（十一）转借医疗保险服务终端机（POS机）给非定点机构使用或者代非定点机构使用医保基金进行结算的；
（十二）其他违反社会基本医疗保险规定的行为。
第四十八条 用人单位有下列行为之一的，由社保经办机构追回违规费用，由市、县（区）劳动保障行政部门责令改正，并依据《社会保险征缴条例》等有关法律、法规和规章的规定处理：
（一）不如实申报用工人数、工资总额的；
（二）为与本单位没有劳动关系的患病人员参加职工医保，骗取医保待遇的；
（三）将参保人社保卡提供给非参保人或者工伤职工就医，骗取医保基金的；
（四）其他违反社会基本医疗保险规定的行为。
第四十九条 参保人员有下列行为之一的，由社保经办机构追回违规费用，并可暂停当事人医保待遇3个月，市、县（区）劳动保障行政部门依据相关法律、法规和规章的规定进行处理：
（一）冒用他人社保卡住院（含特定门诊）就医的或将本人身份证明和社保卡转借他人使用，骗取医保待遇的；
（二）伪造、变造病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据等资料，骗取医保基金的；
（三）与定点机构或者其他人员串通，以药易药、以药易物，骗取医疗保险基金的；
（四）短期内大量重复配药，造成医保基金浪费的；
（五）使用社保卡配取药品转手倒卖，骗取医保基金的；
（六）其他违反社会基本医疗保险规定的行为。
第五十条 有关行政主管部门和社保经办机构工作人员有下列行为之一的，由所在单位或纪检、监察机关依法给予行政处分：
（一）工作失职、渎职或者违反财经纪律造成医保基金损失的；
（二）与参保人或者定点机构串通，将自付医疗费用列入医保基金支付的；
（三）征收医保费或者审核医疗费用时徇私舞弊的；
（四）利用职权或者工作之便索贿受贿，牟取私利的；
（五）其他严重违反社会基本医疗保险规定，侵害参保人利益的。
第九章 附 则
第五十一条 离休人员的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的由当地人民政府解决。领取抚恤定期补助优抚对象的基本医疗保障办法，由市民政部门会同市劳动保障、财政、卫生等部门，按国家、省有关规定另行制定。
第五十二条 乡镇卫生院和社区卫生服务中心均为一级医院；各专科医院（有住院的）按县级以上卫生行政部门确定的医院等级管理。
第五十三条 本办法所称社会基本医疗保险欺诈，是指公民、法人或者其他组织在参加社会基本医疗保险、缴纳医保费、享受社会基本医疗保险待遇过程中，实施弄虚作假，隐瞒真实情况，少缴或者骗取医保基金的行为。
本办法所称定点医疗机构，是指经县级以上卫生行政部门批准取得医疗机构执业许可证，并经劳动保障行政部门审核确认取得社会基本医疗保险定点资格的医疗机构。
本办法所称定点零售药店，是指经县级以上食品药品监督部门批准取得药品经营许可和取得工商行政管理部门营业执照，并经劳动保障行政部门审核确认取得社会基本医疗保险定点资格的零售药店。
本办法所称自付费用，是指参保人因病住院就医时产生的符合规定纳入医保基金支付范围，应由个人按一定比例支付的部分医疗费用。
第五十四条 市劳动保障行政部门、财政部门可以根据我市经济社会发展情况，对社会基本医疗保险费的缴费标准和相关社会基本医疗保险待遇标准提出调整意见，报市人民政府批准后组织实施。
第五十五条 惠城区职工医保基金的管理和待遇支付纳入市直统一管理。惠城区居民医保基金的征集、待遇支付和基金管理等由惠城区负责。
惠城区居民参加居民医保应由惠城区财政承担的补助资金，由市财政按每人每年5元的标准分担。
惠城区居民医保基金收不抵支时，其差额部分由市财政承担30%、惠城区财政承担70%。
第五十六条 市劳动保障行政部门可根据本办法制定实施细则报市人民政府印发实施。
第五十七条 本办法自2009年7月1日起施行。《惠州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（惠府令第43号）、《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的通知》（惠府〔2001〕72号）、《惠州市灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》（惠府〔2004〕83号）、《惠州市医疗保险市级统筹实施办法》（惠府办〔2004〕31号）同时废止。市、县（区）人民政府及其所属部门在此前发布的有关城镇职工、城镇居民基本医疗保险、灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险的相关文件，与本办法不一致的，按本办法的有关规定执行。市、县（区）人民政府及所属部门制定的新型农村合作医疗的有关文件执行至2009年12月31日废止，自2010年1月1日起农村户籍居民医保执行本办法。本办法有效期5年。
